27 février 2014

LES PERVERS NARCISSIQUES.

L’Express, du 19/02 au 25/02/2014, a publié treize pages sur les pervers narcissiques. Ces personnalités dangereuses pour elles-mêmes et davantage encore pour leurs victimes seraient en augmentation. Les études spécialisées, depuis Sigmund Freud, se sont multipliées ces vingt dernières années : John  Bowlby, Donald Woods Winnicott, Paul-Claude Racamier, Boris Cyrulnik, Marie-France Hirigoyen, Jean-Charles Bouchoux…

 

L’ouvrage du psychanalyste, Jean-Charles Bouchoux « Les pervers narcissiques. Qui sont-ils? Comment fonctionnent-ils? Comment leur échapper? » vient d’être réédité en livre de poche, après 40 000 exemplaires vendus aux éditions d’Organisation.

Connaître les caractéristiques du pervers narcissique permet, à la maison, au travail ou dans les organisations de s’en protéger.

Extraits discontinus.

Qui est le pervers narcissique?

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09 mars 2009

L'assurance maladie aux Etats-Unis

medicaid_puteaux.jpgL’assurance maladie universelle française à payeur public unique, exceptionnelle, n’existe pas aux Etats-Unis et la réforme du système de santé pour réduire l’inégalité et l’insécurité est la priorité de l’actuel gouvernement.

En 2009, 20% de la population devra acquitter 80% des frais médicaux et le 1% le plus malade aura besoin de plus de 150 000 dollars de soins. Très peu d’américains peuvent acquitter de tels montants et c’est leur assurance privée qui le fait pour 198 millions d’entre eux, (dans le monde l’assurance maladie est publique, financée par l’impôt ou par des cotisations). Medicare cependant, étatique, couvre les plus de 65 ans, Medicaid protège certains pauvres, les anciens combattants sont assistés : 70 millions d’habitants sont concernés.

15% de la population n’a pas d’assurance, soit 45 millions d’américains

La dépense par habitant en 2004 était de 6.102 dollars pour une espérance de vie de 77.50 ans. Le double au moins de la dépense du Canada, de l’Allemagne, de la France (3.150 dollars) et de la Grande Bretagne : ces 4 pays ayant des espérances de vie supérieures (79,6 ans pour la France).

L’Organisation Mondiale de la Santé classe le système américain au trente-septième rang. Ce coût de 6102 dollars n’indique pas un haut niveau de prestations médicales mais une étrange inefficacité des assurances privées dont les frais administratifs de gestion sont excessifs. De plus, l’absence d’administration centralisée et la multiplicité des payeurs ne permettent pas de négocier le prix des médicaments. Des erreurs dans la géographie des équipements pèsent sur les dépenses. Les frais de gestion représentent 31% des dépenses contre 17% au Canada.

Ces assureurs privés résistent aux remboursements et excluent d’ailleurs, par anticipation, les citoyens à risques ou exigent de leur part des assurances coûteuses. Ils ne financent pas la médecine préventive.

Le système réussit cependant à fonctionner, parce que pour la grande majorité des américains obtiennent leur assurance privée par le biais de leur employeur. Cependant une crise est amorcée, le progrès médical entraînant l’augmentation constante des primes, des employeurs se désistent…Les exclus augmentent, ce qui permet aux inclus d’accéder aux soins de pointe.

medicare_puteaux.jpgLes obstacles à la réforme

Le plan Clinton de 1993 a échoué. Les conservateurs se sont fortement opposés à toute mesure d’un état-providence. Le lobby des assurances privées s’est activé contre l’assurance publique. L’industrie pharmaceutique a craint une négociation des prix des médicaments.

Barack Obama va rencontrer les mêmes obstacles, déterminés, mais sans doute va-t-il agir plus vite que Clinton, dans la période de « son état de grâce ». Il a préparé son action et la vaste majorité des américains, angoissée par la crise, attend ce plan.

L’assurance maladie universelle pourrait se fonder sur 4 éléments :

  • Un tarif unique,
  • L’aide aux plus pauvres,
  • La couverture obligatoire,
  • Le choix entre l’assurance publique ou l’assurance privée (assurances en compétition).

L’arrêt daté de la guerre en Irak dégagera des fonds pour réaliser ce projet.

Les Etats-Unis retrouveraient alors la solidarité et une première réduction de l’inégalité sociale.

Sources : OMS, OCDE, Paul KRUGMAN.

Publié dans Monde, Santé | Lien permanent | Commentaires (0) | Tags : politique, usa, santé, assurancemaladie, obama | | |  Facebook